Пап-тесты и последующее лечение во время беременности и родов

Рекомендуется сдать мазок Папаниколау до зачатия ребенка, а также пройти любые виды лечения, если это необходимо. Если вы уже беременны и хотите сдать мазок Папаниколау, ваш доктор обсудит его проведение. Иногда женщина и ее врач принимают решение отложить анализ Папаниколау до послеродовой проверки через 6-8 недель после рождения ребенка, особенно если предыдущие анализы Папаниколау были нормальными.

Пап-тесты и их эффекты

Пап-тесты во время беременности безопасны, и в большинстве случаев лечение (в случае аномальных результатов) можно оставить до рождения ребенка. Если мазок Папаниколау показывает, что может присутствовать CIN, беременность не повлияет на ход каких-либо клеточных изменений, но, вероятно, будет рекомендована кольпоскопия. Кольпоскопия и пункционная биопсия считаются безопасными процедурами во время беременности и, как считается, не увеличивают риск выкидыша или преждевременных родов.

Во время беременности железистые клетки изнутри шейки матки (эндоцервикальные клетки) естественным образом перемещаются вглубь шейки матки. Это затрудняет доступ к ним медперсоналу при проведении теста Папаниколау. Медик может поместить маленькую кисточку прямо в шейку матки, чтобы попытаться добраться до этих клеток. Если доступ к эндоцервикальным клеткам невозможен, результат пап-теста будет иметь примечание «отсутствие эндоцервикальной ткани». В зависимости от ваших предыдущих анализов Папаниколау ваш доктор может порекомендовать повторить мазок Папаниколау после рождения ребенка.

Пап-тесты, проведенные в течение 6 недель после родов, часто выявляют воспаление. Это может быть потому, что у женщины молочница или гарднерелла (часто в первые недели после рождения) или шейка матки все еще заживает. По этой причине некоторые специалисты рекомендуют отложить послеродовую проверку и мазок Папаниколау до девятой недели после родов. Или повторить тест Папаниколау через 3 месяца, если результаты указывают на «воспаление».

Чем опасно лечение

Кроме мазков Папаниколау и кольпоскопии, во время беременности больше никакие медицинские процедуры не рекомендуются, за исключением случаев крайней необходимости. В большинстве случаев любое лечение может быть отложено до рождения ребенка (если требуется).

Долгосрочные исследования показали, что диатермия не влияют на фертильность женщины или ее способность рожать. Диатермия не увеличивает шансы женщины на выкидыш или преждевременные роды.

Хирургическая конусная биопсия и лазерная конизация имеют некоторые риски побочных эффектов. Однако лазерная конизация имеет тенденцию иметь меньше этих побочных эффектов по сравнению с конусной биопсией. Хотя эти эффекты не распространены, они возможны для некоторых женщин и могут быть такими:

• Удаление слизисто-продуцирующих клеток внутри шейки матки. Это может мешать женщине использовать слизистую оболочку влагалища в качестве физического признака, чтобы определить, когда она является наиболее плодовитой.
• Меняется сила шейки матки. В редких случаях биопсия может ослабить шейку матки и затруднить возможность родить ребенка, что может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам. Медицинский работник может порекомендовать наложить шов на шейку матки примерно на двенадцатой неделе беременности и удалить его позже.
• Рубцы на внутренней стороне шейки матки и сужение отверстия. Это может повлиять на способность шейки матки эффективно расширяться во время родов. У некоторых женщин отверстие шейки матки настолько сужено, что менструальный цикл может замедлиться, увеличив период боли.
• Инфекции матки. Вагинальные инфекции могут чаще поражать матку, поскольку защитная функция шейки матки в настоящее время практически отсутствует. Тяжелые инфекции матки, которые не проходят своевременное лечение, могут повреждать фаллопиевы трубы женщины и приводить к бесплодию (хотя это случается редко).